歪鼻矫正手术

歪鼻是鼻部畸形的一种表现，由外伤或鼻软骨和骨组织发育不良引起，可以通过手术矫正。

歪鼻矫正手术的等级

根据中华人民共和国卫生部修订令（第19号）——《医学美容服务管理办法》第二条的相关规定，歪鼻矫正手术为《医美项目分级管理目录》中的医学整容手术二级项目。

二级项目可进行歪鼻矫正手术的正规医疗机构

(1) 设有医美科或整形外科的二级综合医院。

(2) 麻醉科、医学美容科或整形外科门诊部。

(3) 医美医院。

(4) 三级整形外科医院。

(5) 设有医学美容科或整形外科的三级综合医院。

歪鼻矫正手术的分类

根据变形部位，临床上歪鼻矫正可分为以下三种：

1、软骨变形：软骨变形在鼻骨以下，主要在鼻下部和鼻尖。

2、骨骼变形：变形多发生在鼻梁上部和鼻根部，多为骨组织不对称所致。

3、以上现象同时存在，即整个外鼻、鼻根到鼻尖全部变形。

歪鼻矫正手术方法

1、软骨变形歪鼻矫正

(1) 仰卧20°，对皮肤进行消毒。

(2) 切口：在鼻腔两侧鼻前庭和鼻翼软骨上方做一个弧形切口，然后从鼻软骨前方插入双刃刀，将鼻翼处的软组织分开。鼻背和鼻框架，直到它在鼻骨上方。

(3) 切断鼻中隔前端，从左鼻前庭切口向对侧前庭切口插入钝鼻中隔刀，沿鼻中隔软骨前缘切开鼻中隔，游离后向下折叠前端的边缘。   ，沿自由边缘切割隔膜。

(4)   去除过多的鼻软骨。用削皮器或小剪刀将鼻中隔软骨和鼻软骨粘连处的软组织分开。看清楚后，先将偏侧的鼻软骨和中隔软骨切开分离，然后将对侧鼻软骨和中隔软骨分开，根据具体情况将多余的鼻软骨切除，使两侧大致对称。这时，如果间隔软骨前缘有畸形和肥大，可以适当切除。

(5)剥离一侧的中隔黏膜，从切开中隔的部分插入剥离器，将一侧的黏膜与软骨下层和中隔软骨分开。剥去黏膜。夹层的程度可以根据广泛的变形范围来确定，就像一般的粘膜下间隔矫正一样。

(6)   游离中隔软骨后缘。此时，中隔软骨的上缘、前缘和一侧已经与周围组织分离。软骨可在后缘与筛骨垂直板连接处切除，有时应切除窄条。软骨，使复位时有足够的空间，以免造成前后重叠。切割软骨时，应避免切穿对侧黏膜，以免造成不良后果。

(7)   隔软骨基部凿刻。中隔软骨的基部附着在犁骨上。可以使用狭窄的间隔骨刀轻轻地凿开间隔软骨和犁骨。出血较多，可用肾上腺素纱布止血。此时，中隔软骨除了对侧与中隔黏膜交界处外，其四侧和一侧均已与周围组织分离。根据变形的情况，将其重新定位到中心并固定。

(8) 校正隔膜其余部分的变形。如果筛骨垂直板和犁骨仍有变形或变形如嵴，可根据需要将变形的骨组织部分切除或适当矫正。

(9) 缝合切口鼻前庭与前中隔切口应对齐，然后用丝线缝合。

(10) 外鼻固定，将鼻腔内的纱布堵住，将中隔软骨固定在正中位置，达到止血的目的。外鼻手术后，用打样胶制作模型并在压力下固定。

2、骨变形歪鼻矫正手术

骨骼的扭曲比较复杂，有隆起、凹陷、扭曲等多种情况。现在只以未矫正的鼻外伤导致鼻骨塌陷导致的鼻子变形为例，下面介绍矫正方法。其他不同情况下的畸变可以根据其不同病变部位进行矫正。

(1) 位置：半卧位，对皮肤进行消毒。

(2) 切口：在鼻前庭和鼻翼软骨凹侧做一个弧形切口，从这里插入小剪刀或两刃刀，将鼻骨上的软组织分开。

(3) 锯塌鼻骨：用鼻锯将塌鼻骨两侧锯开，使其活动自如。这一步也可以用鼻凿来完成。

(4) 鼻骨复位：用撬棒将鼻腔内折断的鼻骨提起，用碘仿纱布填满鼻腔，防止塌陷。

(5) 外固定：用打样胶做一个模型，固定在鼻子外面。

歪鼻矫正手术的禁忌症

1、18岁以下鼻发育不全者。

2、鼻腔或鼻窦有急性炎症，炎症消退2周后才能进行歪鼻矫正手术。

3、急性中耳炎、急性咽炎发作。

4、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。

歪鼻矫正手术的副作用

可能会发生鼻神经损伤、感染和炎症。但是注意歪鼻矫正术后护理是没有问题的。

歪鼻矫正手术的术前准备

1、歪鼻矫正术前拍摄面部正面照片。

2、剃胡须，修剪鼻毛。

歪鼻矫正手术的注意事项

1、分离鼻背软组织和中隔黏膜时操作一定要小心，不要弄破。

2、间隔软骨膜必须彻底去除，否则难以获得良好的矫正效果。

3、隔前部切除，外缝线必须细密，否则有可能形成术后隔穿孔。

4、剥离、锯切鼻骨时不要刺破鼻黏膜，以免感染。

歪鼻矫正手术的术后管理

1、歪鼻矫正术后使用抗生素，避免伤口感染。

2、鼻塞纱布可在歪鼻矫正术后1～2天内取出。

3、用于固定外鼻的打样胶在7到10天后可以去除。

4、如果歪鼻矫正术后3~4天发现鼻梁不居中，可将其移至居中重新固定。但应避免外鼻被触碰和挤压，可能导致鼻骨再次塌陷。