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上面部除皱后,双眼皮变窄怎么办?

2022年10月30日

问:我在医院找专家做了上面部除皱后,怎么双眼皮变窄了,是药水有问题?还是医生的技术有问题?

答:如果是正规医院,正规医生治疗,药水应该都是正品。那么首先需要探讨的问题是:你选择的是什么产品?目前国内认证的除皱药物有两种。BOTOKS和轩尼诗。有专家做过研究,如果用2.5毫升生理盐水溶解100u的A型肉毒杆菌,那么BOTOKS肉毒杆菌的治疗扩散半径为1.44cm²,而国内同类药物为1.8cm²。上面部的肌肉较薄且平坦,因此在选择注射目标肌肉时,需要选择精度相对较高、扩散度较小的产品。如果扩散度相对较大,就容易影响到不想影响的肌肉。

双眼皮变窄,是轻度上睑下垂的表现,这是药物扩散影响额肌和扩散提上睑肌的表现。面部的肌肉分为降肌和升肌,它们是一对拔河的组合。这是另一种相反的情况。我们所担心的松弛现象出现,既有上提肌减弱的因素,也有下降肌加强的因素。所以药物影响了上睑肌,然后就很难在双眼皮上形成皱褶。所以会显得眼睛变小了。

案例图片

有经验的医生通常使用以下方法来防止这种情况

1、熟悉解剖学,细致地观察每个求美者的上面部肌肉的走向

2、仔细评估双眼皮是否下垂,额肌是否有代偿性运动,双眼皮皮肤是否太薄,或者患者年龄是否过大(因为眶隔也可能随着年龄增长而变薄)。

3、事先告知患者,有可能造成双眼皮变窄

4、使用BOTOKS的皮下注射,分散度小,浓度大,容量大

5、治疗眉间纹(川字纹)时,注射点应在眼眶上方至少1厘米处,治疗眉间纹(额头纹)时,注射点应在眼眶上方至少2厘米。

6、尽量使用BOTOKS(因为据报道,在治疗眉间纹时,BOTOKS引起眼睑下垂的风险比另一种肉毒杆菌产品Dysport(化学名称:Abobotulinum  Toxin)低,因为BOTOKS的分子量更高)

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肉毒杆菌毒素是指由不同的肉毒杆菌菌株产生的一组蛋白质,分为7个血清型(A-G),目前市场上只有A型和B型,它们分别有自己独特的化学和商品名称。

OnabotulinumtoxinA (美国BOTOKS,Allergan)

BTXA(中国衡力,兰州生物制品研究所)

AbobotulinumtoxinA(英国Dysport,Ipsen Ltd)

rimabotulinumtoxinB(美国Neurobloc,Solstice Neurosciences,此为B型)

neu-BoNT/A(韩国)

如果所有这些原则都得到了很好的遵循,但人毕竟不是标本,肌肉的走向也不是完全按照标准来的,所以很难避免第一次注射的人双眼皮不一定会变窄的可能性。

问:这种情况似乎还是经常发生,那我应该怎么办?

答:只要是正规产品,其实更难出现中毒或过敏的可怕副作用。而另一方面,无论产品如何扩散,无论医生如何熟练,都可能遇到短暂的眼睑下垂或双眼皮变窄的情况。一些细心观察的人可能会注意到双眼皮变窄,而一些粗心的人可能不会注意到,但事实上,这在临床上非常常见,是医生们在小组中相互询问的最常见的并发症。

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有两种教科书式的治疗方法

1、等待。是的,你没看错,因为肉毒杆菌素治疗皱纹的效果是4-6个月。而药物的高峰期是在治疗后15天左右。所以一般来说,最大的不适感(眉下压、双眼皮变窄)发生在第一次注射肉毒杆菌后的第15-30天,然后自然消退。

2、使用α-肾上腺素能激动剂眼药水,如阿普唑仑滴眼液,说实话,第一,这种药很难买到;第二,这种药不是很有效,因为它不直接作用于肌肉;第三,这种药水可能的副作用是:眼睛充血、瘙痒、异物感、流泪、不适、眼睑水肿、口干、短暂性视力下降和过敏性结膜炎。

所以,坦率地说,虽然双眼皮变窄不美观,但除了等待,似乎没有更好的办法。

查阅文献,发现确实有国外专家研究过这个问题,最后的处理方式也确实充满了智慧。没有药物治疗,因为是一次性的,所以不可能用手术解决,那么作者用什么方法呢?

作者使用了一种水溶性的双眼皮胶水。这种双眼皮胶水首先在耳廓后面的部位进行皮肤测试,如果没有过敏,就要求求美者每天用棉签在双眼皮皱褶处涂抹,等待一分钟。然后将产品附带的塑料Y形棒放在双眼皮皱褶内,向上推,从而形成更深的双眼皮皱褶,暂时抬高上双眼皮。应用这种方法后,立即对病人的满意度进行了评估。满意率为100%。介绍了最初应用的特别视频,以及应用前后双眼皮下垂的改善情况。

在临床上,因除皱而出现双眼皮下垂的情况仍然不太常见。但双眼皮变窄的情况确实时有发生。而且使用双眼皮胶水的技巧也不容易掌握。

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