腋路内镜下双平面假体隆胸

腋窝切口假体隆胸是假体隆胸蕞常选择的入路，在内镜的辅助下，可以做到彻底地止血、锐性的低创伤的分离。

腋路隆胸蕞早见于20世纪70年代，在内窥镜应用之前，只能在盲视下钝性剥离。与能直视下操作的乳晕入路和下皱襞入路相比，盲视下剥离有可能出现血肿、创伤、不能准确预测腔隙的范围，难以再现弧度自然明确的下皱襞。患者术后痛感明显，恢复期长。

在内镜直视下全程用电刀锐性剥离优势很明显：出血极少或基本无出血，创伤小，可精确剥离出合适的腔隙，可完整的分离起胸大肌的肋骨部，充分松解，能够制作精确的量身定制的三维双平面假体腔隙。也正因为它出血少，创伤小，术后痛感轻，恢复快，包膜挛缩率也低很多。

手术在全麻下进行，在腋窝皱折蕞深处设计切口，长约3.5cm左右，在皮下层分离到胸大肌筋膜后，进入胸大肌下间隙，此时置入内镜开始在内镜直视下用电刀分离，顺序从上内侧、下内侧、下外侧，再到外侧。

剥离的上界要避免损伤胸肩峰动脉，内侧界分开胸大肌的羽状起点直到胸骨部起点，两侧乳房间要保持3cm的非剥离区。

剥离完成后，仔细检查腔隙，彻底止血，用抗生素溶液冲洗腔隙，置入假体，半坐位反复比较形状、大小和对称性。可不放置引流，分层缝合，包扎。

除了上述优点，内镜下制作双平面，充分减少了假体异位或移位的可能性，并重新形成弧度自然、饱满的下皱襞。