隐形矫治中的过矫正(二)

在无托槽隐形矫治中，精细调整钳可以作为过矫正隐形矫治器之外的另一种选择，精细调整钳能够在隐形矫治器内添加额外的矫治力来治疗后期牙齿的排列不齐。对于牙齿的轻度扭转、唇舌向错位、邻面接触不良等问题，通过使用精细调整钳一般可以轻易地调整牙齿而使其得到矫正。

精细调整钳顶端的凸起部位和凹槽部位夹持矫治器后能使其产生一种永久的形变，这种处理在常温下就能完成，不像其他需要加热才能成形的钳子。当某个部位需要添加矫治力时，在此处加紧精细调整钳就能在隐形矫治器内产生一个0.25-0.75mm的突度，从而对排列不齐的牙齿施加一个额外的矫治力来实现过矫正。如果可以避免使用过矫正隐形矫治器和精细调整钳，而从预防的角度考虑，那么就会使整个治疗结果更加有效，而且临床医生也能获得更多有益的治疗体验。下面所列的三个考虑因素有助于减少过矫正的需要：

对牙齿的移动进行有效的把控

除非是一些需要通过隐形矫治器和辅助治疗共同完成的牙齿移动，否则要尽量避免与矫治器不相符的牙齿移动。

准确地进行邻面去釉

如果存在牙齿的宽度不调，矫治器的贴合度就会受到影响，所以必须精确测定所需的邻面去釉量。同时，对邻面去釉的时机掌握也很重要，如果未及时按照患者的邻面去釉计划所指定的时间进行邻面去釉，就会对牙齿的正确移动造成阻碍。

必须先排齐牙列后再关闭间隙

与固定矫治器一样，在应用隐形矫治器时，也要首先排齐牙列后再进行牙齿的内收和间隙的关闭。对于需要邻面去釉的牙齿，也应该先进行牙列的排齐，从而获得更利于邻面去釉的邻面接触关系。不过，不同于固定矫治器的是，整平牙列无须在早期进行，尤其是需要牙齿的伸长移动时，因为如果在治疗的早期就使得矫治器不贴合于牙齿，那么任何后续的牙齿移动，如旋转和倾斜移动等都会受到阻碍。